椎間盤突出就像吃漢堡一樣？椎間盤突出症狀與原因，改善就從日常做起｜桃園物理治療
脊椎是人體相當重要的結構，主要功能包括「支撐身體」、「控制活動功能」和「保護神經組織」，脊椎是一節又一節地相連組織而成，而相連的兩節脊椎之間，又有著椎間盤。椎間盤如同水球一般，外層是較厚的纖維環，內部充滿有流動性的液體，可以很好得緩衝脊椎之間的壓力。而椎間盤突出，就像是吃漢堡時，從正面咬了一口，內餡從後面跑出去一樣，是因為腰椎前後壓力不平衡所導致的，而椎間盤向外突出的大小、突出的位置、椎間盤是否有破裂，都會影響到症狀以及恢復的速度。
(圖片來源: 何琨棟醫師–椎間盤突出症狀詳解)
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
輕微的椎間盤突出，以腰部的痠痛感為主，突出的部分刺激到神經時，會先在腰部出現麻的症狀。中度的椎間盤突出，刺激神經的程度更大，痠、麻、痛等等症狀會延伸到臀部、大腿後側、小腿後側、腳底板，越嚴重影響範圍就越遠。最嚴重的椎間盤突出，已經影響到神經的功能，下肢開始無力，走一小段路就會需要坐著休息，甚至會有影響大小便的情況。
壓迫神經越多時，影響範圍越遠(圖片來源: dermatomemap.com)
椎間盤突出的原因，來自腰椎前後壓力不平衡，而壓力不平衡來自：
1.脊椎或骨盆的排列不正
脊椎並不是完全筆直的，頸椎、腰椎有自然前凸的弧度，而胸椎有自然後凸的弧度，這樣的弧度使脊椎有更好的吸震及緩衝的能力。骨盆的前後傾或旋轉受到許多肌肉與筋膜的張力影響，最常見的就是因下肢前後側的張力不平衡而導致骨盆前傾或後傾，然而隨著現代人的工作型態，重複性的動作或久站久坐後，脊椎或骨盆的位置漸漸跑掉，腰椎的自然弧度也會受到影響。
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
2.同一姿勢維持太久
長時間躺沙發、坐矮板凳，使骨盆長時間後傾，腰椎彎曲，腰椎的前側壓力過大，這種情況下也許沒有搬重物突然閃到腰的經驗，也會漸漸形成椎間盤突出，尤其是早上起床時，椎間盤的水分較多，很可能就會開始有症狀。
3.動作模式的使用不當
工作需要反覆彎腰、搬重物，甚至是在彎腰的情況下身體還需要做左右的旋轉，大腿肌力參與太少，都使用腰部在發力，都會增加突發性椎間盤突出的風險。
不同姿勢的腰椎壓力，站立時壓力設為100之比較。(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
椎間盤突出急性期時，建議避免身體前彎的動作，防止進一步的突出，然而一旦發生椎間盤突出後，這輩子就要避免彎腰了嗎？答案當然不是！人體天生設計有彎腰的動作，當然是可以使用，但是需要先把深層核心肌力先顧好，彎腰才會更安全！
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
發生過椎間盤突出後，即使突出的部分已經回去原來的位置，受傷的部分長出疤痕組織，但此疤痕組織一定沒有原本椎間盤周圍組織那樣的穩固，椎間盤還是有可能沿著原突出路徑再次突出，因此一定要進行深層核心訓練(又稱內核心)，好的深層核心張力對腰椎來說，就像是安全氣囊一樣，有核心張力的彎腰才是安全的彎腰！
（圖片來源：唯心物理治療所）
椎間盤突出並不可怕，可怕的是發生後沒有適當的處理及運動，讓它反覆發生，腰椎提早退化，到那個階段只能與痠麻痛和平共處了。適當的處理骨骼排列位置、緊繃的肌筋膜，以及從生活中發現是否有不適當的姿勢或習慣並加以改善，調整工作臺面、螢幕位置等，再加上深層核心訓練保護脊椎，例如適當地做骨盆底肌控制訓練及橫膈膜控制訓練等等讓身體足以應付外在的挑戰，才是遠離椎間盤突出的治本之道。
骨盆底肌控制訓練（左）與橫膈膜控制訓練（右）。(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
椎間盤突出不僅僅是疼痛，它更影響著你的生活品質，如果你正被椎間盤突出所困擾著，有需要可以聯絡唯心運動物理治療所，讓我們專業的團隊與服務協助你重新獲得健康和快樂。
【延伸閱讀】你可能會有興趣的內容
核心肌群vs脊椎排列！先將自己保持在正確脊椎姿勢！核心就會保護脊椎，減少腰痠背痛
我做這個動作會痛怎麼辦？治療師告訴你日常該注意哪些動作，以及如何有效預防疼痛！
