大家耳熟能詳的拇指外翻是指足部大拇指往食指偏移的現象,大拇指會開始和食指碰在一起,嚴重者會出現大拇指跑到食指正下方與食指交疊在一起,且通常真正疼痛的位置會在拇指基部突起的骨頭,我們稱之為第一掌趾關節的位置,常常與鞋子摩擦而造成紅腫熱痛的發炎現象。
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
1.遺傳
先天性遺傳是拇指外翻的主因, 包括了骨骼結構、天生肌力較低所以韌帶會漸漸被拉鬆,女性發生率比男性高5~15倍不等。
2.扁平足
由於足弓塌陷,使足弓內側的受壓上升,連帶影響到大拇指的關節轉軸開始轉向,是最常見造成拇指外翻惡化的關鍵因素。
3.鞋具
坊間普遍認為高跟鞋與窄楦的鞋子是拇指外翻的主因,然而準確來說,不良鞋具更像是一種催化劑,會導致原本有拇指外翻體質的人,更快的發生拇指外翻。
4.全身性發炎疾病
最常見的就是類風溼性關節炎,它是全身系統性發炎疾病,會漸漸導致關節變形,變形位置也包含足部拇指外翻。
醫學上以HVA角度來判斷嚴重程度,指的是掌骨與近端拇指趾骨的夾角,一般會定義超過15度為拇指外翻,超過40度以上則需要手術的介入。手術會需要切除骨頭和剪開緊繃肌肉並置入金屬骨板,有些人對於金屬植入物會一直有異物感,終生無法擺脫,因此及早治療不要拖到必須開刀的程度才是上策。
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
而在15~40度之間就可以選擇物理治療,來評估其成因,對緊繃的拇指小肌肉做放鬆,並練習增加足部控制能力與肌力的居家運動,若拇指外翻的成因與扁平足有關係,更是可以透過客製化鞋墊去支撐足弓、阻止拇指繼續往第二趾方向偏移、改變拇指關節轉軸的面向,避免未來必須開刀的窘境。
由左至右嘗試控制每一根指頭的發力。(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
唯心面對拇指外翻又會如何處理呢?我們的物理治療師是由國家選手等級的運動醫學防護團隊組成,針對疼痛我們提供客製化的整合療程,不僅解決當前問題,更預防未來不適,同時唯心也設有足壓檢測以及客製化鞋墊的服務,讓拇指外翻的患者能獲得更多元且專業的協助。
詳細療程需待物理治療師專業評估 (圖片製作: 唯心運動物理治療所)
不少人初期察覺到自己有拇指外翻時,會考慮使用拇指外翻矯正器,然而我們從拇指外翻的成因可以知道,這類矯正器沒有辦法處理肌力偏低、韌帶變鬆以及足弓的問題,因此即便可以讓外翻角度變少也是短暫的,且一天需穿8小時以上,穿起來有不適感,並沒有辦法解決問題。
(圖片來源:網路)
拇指外翻是非常常見的結構變形,雖然天生因素占了非常大的比重,但也不代表我們不能控制拇指外翻的惡化情況,若你有拇指外翻的困擾,建議盡快聯絡唯心運動物理治療所尋求專業的協助,治療師會評估你拇指外翻的原因、放鬆筋膜、指導你訓練足底肌群,必要時使用客製化鞋墊給予外部支撐,就可以有效控制住拇指外翻的症狀囉!
(圖片製作: 唯心運動物理治療所)
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